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CSCO指南会｜徐瑞华理事长：CSCO系列指南大力推动肿瘤规范化诊疗，既要“引进来”更要“走出去”
Apr 25,2022
编者按：4月23-24日，2022 CSCO指南会通过线上+线下的形式如期召开。无论外界环境如何变化，中国临床肿瘤学会（CSCO）在推动行业进步、提高我国肿瘤规范化诊疗水平的脚步从未暂停。本次指南会议覆盖了各大瘤种的指南更新及相关内容的精彩解读，除此之外，在肿瘤转移、肿瘤治疗的不良反应等多个方面也出台了多个指南，为临床工作和规范化诊疗提供了依据。CCMTV肿瘤频道特邀CSCO理事长、中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授，针对CSCO系列指南的落地及学会工作的推进进行介绍。
徐瑞华教授： 如题所说，“十四五”临床专科能力建设规划一直强调加强临床核心专科能力建设，构建优质高效的医疗卫生服务体系。中国临床肿瘤学会（CSCO）一直以来都在贯彻落实我国肿瘤防治发展，多届CSCO理事长与理事会以推动CSCO系列指南的撰写、修订及发布来促进我国临床肿瘤规范化诊疗。
CSCO系列指南在经过多年发展后越来越趋于完善，各专委会在进行指南修订时不仅基于国际循证医学证据，同时结合了我国各地区的诊疗水平、药物可及性等方面。因此CSCO指南在实际进行肿瘤规范化诊疗时有其独到之处，临床专科医生在使用指南时能够针对各类病人实施个体化治疗，实用性非常强，同时在不同层级的医院，CSCO指南都具有很好的指导价值。
总而言之，通过中国临床肿瘤学会理事会多年对CSCO系列指南的大力推动，对于我国肿瘤规范化诊疗方面起到了至关重要的作用，CSCO指南的受众面、影响力及落地应用的广泛程度是空前的。
徐瑞华教授：中国临床肿瘤学会相当重视肿瘤的预防、筛查及肿瘤治疗策略的实施，更注重落实国家卫健委等部门下达的促进肿瘤防治、提高医疗水平等方面的政策和指导精神。CSCO除对科普类相关领域比较关注外，还设有继续教育部门，每年通过CSCO总会及各专业委员会开展不同形式的科普宣传及科普教育，涵盖了肿瘤预防、筛查及肿瘤防治等相关知识。
就目前来讲，我国肿瘤预防及筛查的普及程度以及普通老百姓的接纳程度等方面仍有一定的差距。就临床肿瘤诊疗的治疗决策方面来看，我认为CSCO起到了非常重要的作用，大量的临床一线医生通过CSCO系列指南治疗手段的推荐，不仅能够快速地了解当下国际诊疗的现状，而且能够通过简洁明了的指引决定患者的治疗方案，一定程度上避免了治疗中可能出现的失误。
因此我认为CSCO学会还要继续加强对肿瘤的科普宣传、筛查、早诊早治等工作，进一步加快CSCO系列诊疗指南的广泛推广应用及落地，尤其是能够使基层医院在开展肿瘤的治疗整治工作的同时把握好指南的基本要义，使患者得到规范化的肿瘤综合治疗。
徐瑞华教授：这是一个非常重要但也非常敏感的话题。CSCO作为一个一级协会，在前期发展阶段更多的是“引进来”，即引进了发达国家及区域一些优秀的诊疗理念、诊疗方案、研究经验等，通过借鉴、吸收后再去创新。在过去15~20年，我们主要在消化、吸收和创新，在临床肿瘤诊疗中建立规范化诊疗、循证医学及多学科诊疗的理念。
随着我国综合国力的不断提升、原始创新药企的不断成长，我们已经有实力“走出去”，一方面是诊疗方案方面，例如部分中国高发肿瘤的诊疗方案及诊疗创新技术已经被全世界接纳和推广应用。我们在鼻咽癌、肝癌、食管癌以及胃癌领域取得的一些成绩已经成为今天国际指南中重要的循证医学证据。
面对国产创新药“走出去”的困境时，我认为“走出去”是必然趋势。但仍然有几方面需要注意：一、国产创新药企业要沉下心来做更多真正意义上的原始创新，独一无二必然会走向国际；二、需要创新药企有更大的魄力、更长远的目光以及更高的布局。在药物开发初期定好走向国际的战略目标，包括在临床研究设计时如何兼顾不同国家及区域的注册政策、我国临床研究包括研究PI、研究单位、研究者等如何以一种国际视野与企业共同探讨“走出去”的道路，这样可能会使“走出去”的困境相对好一些。
当然，“走出去”除了科学相关问题，还有很多其他因素的制约。但我认为无论如何都应该先做好自身工作，实现科学引领，患者真正获益，“走出去”的困境会逐步得到解决。
徐瑞华教授：在2022版CSCO结直肠癌诊疗指南更新过程中，前期修订可以说是群策群力，将国内重要的专家和单位都纳入到了写作成员当中。整体来看今年CSCO结直肠癌诊疗指南的更新并不多，因为近些年肠癌的治疗趋于平稳，目前很多新疗法在肠癌当中并没有很大突破。
简单来讲主要有四方面的更新：一、影像学诊断方面，将胸部平扫CT纳入Ⅰ级推荐；二、在辅助治疗当中，对于“低危Ⅱ期（T3N0M0，dMMR，无论是否伴有高危因素）患者”可考虑3个月的CAPEOX方案辅助化疗；三、在姑息治疗组二线和三线治疗方案中，对于“MSI-H/dMMR一线未使用免疫检查点抑制剂” 患者Ⅱ级推荐免疫检查点抑制剂（PD-1和PD-L1抑制剂）；四、在随访中明确液体活检ctDNA监测对于提前预警术后复发转移的重要性。
总的来讲，2022版CSCO结直肠癌诊疗指南的更新并不多，整个治疗框架基本稳定不变。
本文来源： CCMTV肿瘤频道
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